martes, 6 de septiembre de 2016

LOS ANTIPSICÓTICOS Y EL TRASTORNO BIPOLAR, LA DEMENCIA ENTRE OTROS.

Una revisión Cochrane de 2009, del trastorno bipolar, que se encuentra la relación de eficacia y riesgo / beneficio mejor que el tradicional estabilizador del ánimo de litio que para el antipsicótico Olanzapina como tratamiento de primera línea de mantenimiento. 
bipolar esquizofrenia

La Asociación Americana de Psiquiatría y el Reino Unido Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica recomiendan antipsicóticos para la gestión de episodios psicóticos agudos en la esquizofrenia o el trastorno bipolar, y como tratamiento de mantenimiento a largo plazo para reducir la probabilidad de nuevos episodios. Ellos estado que la respuesta a cualquier antipsicótico dado puede ser variable, de modo que los ensayos pueden ser necesarias, y que las dosis más bajas son preferibles cuando sea posible. Un número de estudios han examinado los niveles de "cumplimiento" o "adhesión" con regímenes antipsicóticos y encontró que la interrupción (dejar de tomar ellos) por los pacientes se asocia con mayores tasas de recaída, incluyendo hospitalización.

Una revisión Cochrane revisión de 2006 de los ensayos controlados de los antipsicóticos en la vejez demencia informó de que uno o dos de los fármacos mostró un beneficio modesto en comparación con el placebo en el manejo de la agresión o la psicosis, pero que esto se combinó con un aumento significativo de los eventos adversos graves. Llegaron a la conclusión de que esto confirma que los antipsicóticos no deben utilizarse rutinariamente para el tratamiento de pacientes con demencia con agresividad o psicosis, pero puede ser una opción en la minoría de los casos en que exista peligro grave o riesgo de daño físico a otras personas.

Además de los usos antipsicóticos anteriores pueden ser utilizados para la depresión, TOC, trastorno de estrés postraumático, trastornos de la personalidad, el síndrome de Tourette, el autismo y la agitación en pacientes con demencia. La evidencia sin embargo, no es compatible con el uso de antipsicóticos atípicos en los trastornos de la alimentación o trastorno de la personalidad. La risperidona puede ser útil para el trastorno obsesivo compulsivo. El uso de dosis bajas de antipsicóticos para el insomnio no es recomendable, aunque común, ya que hay poca evidencia de beneficio y las preocupaciones acerca de los efectos adversos.

En los niños que se pueden utilizar en aquellos con trastornos de comportamiento disruptivo, trastornos del estado de ánimo y trastornos generalizados del desarrollo o retraso mental. Los antipsicóticos son sólo débilmente recomiendan para el síndrome de Tourette, así que son efectos secundarios comunes son eficaces. La situación es similar en el trastorno del espectro autista. Gran parte de la evidencia para el uso off-label de antipsicóticos (por ejemplo, para la depresión, la demencia, el TOC, trastorno de estrés postraumático, trastornos de la personalidad, el síndrome de Tourette) fue de calidad científica insuficiente para tal uso, especialmente ya que hay una fuerte evidencia de un mayor riesgo de accidente cerebrovascular, temblores, aumento de peso significativo, sedación y problemas gastrointestinales. Una revisión británica de uso sin licencia en los niños y adolescentes reportaron una mezcla similar de conclusiones y preocupaciones. 

Comportamiento desafiante agresivo en adultos con discapacidad intelectual a menudo se trata con fármacos antipsicóticos pesar de la falta de una base de pruebas. Un reciente ensayo controlado aleatorio, sin embargo, no encontró ningún beneficio sobre el placebo, y recomendó que el uso de antipsicóticos de esta manera ya no debe ser considerada como un tratamiento de rutina aceptable.

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